0

เสี่ยงติดโควิด ใช้สิทธิประกันสังคมอย่างไร?

เสี่ยงติดโควิด ใช้สิทธิประกันสังคมอย่างไร?


2022-03-17 14:40:51

ประกาศล่าสุดจากสำนักงานประกันสังคม ได้ชี้แจงการใช้สิทธิของผู้ประกันตน ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ COVID-19 ค่ะ ซึ่งรายละเอียดจะเป็นยังไงบ้าง แอดมินจะมาอธิบายง่าย ๆ  นะคะ 


ในกรณีผู้ประกันตนสงสัย/เข้าข่ายเป็นผู้ป่วยติดเชื้อ/สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโควิด-19 หรือเป็นผู้ติดเชื้อโควิด-19 สามารถทำการตรวจคัดกรองด้วยตนเอง หรือที่สถานพยาบาลตามสิทธิ สำหรับการตรวจวินิจฉัย antigen test kit (ATK) หากผลตรวจ ATK เป็นบวกขึ้น 2 ขีด เข้าสู่ขั้นตอนกระบวนการรักษา ดังนี้


กรณีผลตรวจเป็นลบ

  • หากมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น มีไข้สูง 37.5 องศาเซลเซียส/ไอ/มีน้ำมูก/เจ็บคอ/หายใจเหนื่อย/ตาแดง/ผดผื่น/ถ่ายเหลว แนะนำให้ผู้ประกันตนติดต่อสถานพยาบาลตามสิทธิฯ/สถานพยาบาลใกล้บ้าน เพื่อขอตรวจยืนยันผลด้วยวิธี RT-PCR
  • ผลตรวจยืนยันเป็นลบ มีประวัติเสี่ยงแนะนำให้กักตัว สังเกตอาการ และตรวจ ATK ซ้ำทุก 3 วัน (ไม่มีประวัติเสี่ยง ไม่ต้องกักตัว)
  • กรณีแพทย์ซักประวัติ ไม่มีความเสี่ยง/ไม่เข้าเกณฑ์การตรวจของกระทรวงสาธารณสุข ผู้ประกันตนประสงค์ขอตรวจเอง ซึ่งไม่อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นผู้ประกันตนต้องรับผิดชอบเอง 



กรณีผลตรวจเป็นบวก


1. เป็นผู้ป่วยสีเขียว ไม่มีอาการ หรือมีอาการเล็กน้อย เช่น เจ็บคอ ไม่ได้กลิ่น ไม่รับรส ไอ มีน้ำมูก ท้องเสีย มีไข้ 37.5 องศาขึ้นไป

 

  • รักษาแบบ Home Isolation: HI 

ในกรณีที่สะดวก มีพื้นที่ และต้องการกักตัวที่บ้าน ถ้าเจอผลบวกจากการตรวจด้วย ATK แล้ว ไม่จำเป็นต้องขอตรวจยืนยันผล RT-PCR  โดยติดต่อสถานพยาบาลตามสิทธิ/สถานพยาบาลใกล้บ้าน ได้ทันที เพื่อขอรับการรักษาจัดส่งยาหรืออุปกรณ์ที่จำเป็นในการรักษา และจะมีแพทย์และพยาบาลจากสถานพยาบาล มาติดตามอาการ


ช่องทางการติดต่อเข้ารับการรักษาตัวในระบบ Home Isolation ของ สปสช. 


  • โทรศัพท์เข้าสายด่วน 1330 กด 14
  • ไลน์ออฟฟิเชียล สปสช. @nhso หรือคลิก https://lin.ee/zzn3pU6   
  • ลงทะเบียนด้วยตัวเองด้วยการสแกน QR code ที่อยู่บนเว็บไซต์ สปสช. หรือคลิก https://crmsup.nhso.go.th/#TicketHI  
  • ในกรณีที่ผู้ประกันตนไม่สะดวกในการติดต่อด้วยตนเอง สามารถขอรับความช่วยเหลือ เพื่อรับการรักษาได้ที่ สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทุกแห่ง หรือที่สายด่วน 1506 กด 6 และกด 7 เวลา 08.00-18.00 น. ทุกวัน ไม่เว้นวันหยุดราชการ


  • การเข้ารับการรักษาใน Hospitel

หากผู้ประกันตนประสงค์รักษาใน Hospitel ด้วยข้อจำกัดที่ไม่สามารถรักษาที่บ้านได้ สามารถติดต่อสถานพยาบาลตามสิทธิฯ/สถานพยาบาลใกล้บ้าน เพื่อขอรับการตรวจยืนยันด้วยวิธี RT-PCR หลังจากได้รับผลยืนยันว่าพบเชื้อ ให้สถานพยาบาลตามสิทธิฯ/สถานพยาบาลที่ทำการตรวจ จัดหา Hospitel ให้ผู้ประกันตนเข้ารักษาโดยเร็ว


  • การเข้ารับการรักษาในระบบชุมชน Community Isolation: CI


หากมีข้อจำกัดไม่สะดวกรักษาที่บ้านได้ ไม่พร้อมทำ HI และไม่เข้าเกณฑ์การรักษาที่ Hospitel สามารถติดต่อสถานพยาบาลตามสิทธิฯ/สถานพยาบาลใกล้บ้าน เพื่อขอรับการตรวจยืนยันด้วยวิธี RT-PCR เช่นกัน หรือติดต่อประสานหน่วยงานของสำนักงานประกันสังคม ได้ที่ สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทุกแห่ง สายด่วน 1506 กด 6 และ กด 7 เวลา 08.00-18.00 น. ทุกวัน ไม่เว้นวันหยุดราชการ


2. กรณีเป็นผู้ป่วยสีเหลืองเข้ม-สีแดง/มีอาการรุนแรง 


ที่อยู่ในเกณฑ์หรือมีอาการด้านล่าง

  • มีไข้/ไอ/หายใจเหนื่อย/มีโรคประจำตัว ไข้สูงกว่า 39 องศา และมีค่าออกซิเจนต่ำกว่า 94

  • ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไปและมีโรคประจำตัว เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ/ไตวายเรื้อรัง/เบาหวาน/โรคหลอดเลือดสมอง/โรคมะเร็ง 

  • กรณีที่มีโรคประจำตัวควบคุมไม่ได้

  • ตั้งครรภ์ ที่มีอายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์

ให้ติดต่อสถานพยาบาลตามสิทธิฯ/สถานพยาบาลใกล้บ้าน เพื่อขอตรวจยืนยันผลด้วยวิธี RT-PCR และเข้าสู่กระบวนการรักษาในสถานพยาบาลตามแนวทางที่สาธารณสุขกำหนด



ก็เป็นขั้นตอนการใช้สิทธิประกันสังคมสำหรับผู้ประกันตนที่ชาวออฟฟิศจำเป็นต้องรู้เบื้องต้นนะคะ แต่ถ้ารู้สึกว่า สิทธิประกันสังคมที่มี อาจจะไม่ได้ตอบโจทย์การรักษาเต็มที่ ยังไงก็อย่าลืมซื้อประกันสุขภาพไว้ด้วยนะคะ การรักษาก็จะง่ายและเบาใจมากขึ้น โดยเฉพาะถ้าเป็นผู้ป่วยระดับสีเหลืองหรือสีแดง ต้องอยู่.ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด และต้องรักษาเป็นเวลานาน อาจมีค่าใช้จ่ายที่สูง รวมถึงต้องการบริการที่รวดเร็วก่อนที่อาการจะทรุดตัว


แอดมินขออนุญาตขายของกันนิดนึงนะคะ ขอแนะนำเป็น 

ประกันสุขภาพที่ความคุ้มครองค่ารักษาสูงสุด 10 ล้านบาท #HealthMe จาก เมืองไทยประกันภัย 

จ่ายหนักแค่ไหนก็ยังเบาใจได้* เบี้ยเริ่มต้นเพียง 2,131 บาท/ปี สามารถสอบถามความคุ้มครองหรือประกันสุขภาพอื่น ๆ เพิ่มเติม กับทีมงาน โคโรเนท โบรกเกอร์ ที่ Line: @coronetbrokers คลิก https://bit.ly/3sPnV6z ได้เลยนะคะ 


*ให้ความคุ้มครองกรณีเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน 


ข้อมูลจาก สำนักงานประกันสังคม